전립선비대증 요점정리 전립선비대증 원인과 증상, 합병증 전립선비대증 정밀검사 전립선비대증 치료
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** 전립선비대증과 전립선암 진료안내 : 내원 전 꼭 읽어보세요 **
내원 당일 전립선비대증과, 전립선암에 대한 검사를 받으실 수 있습니다.
50세 이상은 누구나 1년에 1번은 전립선비대증과 전립선암 조기검진을 받아야 합니다. 이유는 전립선암은 미국남성암 1위이며, 우리나라도 최근 일부 조사결과에 의하면 55세 이상 남성의 3-4%가 전립선암으로 진단되었기 때문입니다.
전립선비대증과 전립선암은 초기에는 무증상이며, 검사를 통해서만 조기 진단 가능합니다.
내원전 2-3일간 사정하지 않고, 당일 2-3시간 배뇨하지 않고 오시면 검사에 도움이 됩니다.
전립선비대증과 전립선암 조기검진 상담 전화번호 : 02-537-8272
1. 전립선비대증 원인과 증상, 합병증
전립선비대증이란 비대한 전립선이 전립선의 중앙을 관통하는 전립선요도를 압박하거나, 비정상적인 탄력을
가진 조직이 전립선에서 증가하여 소변볼 때 소변의 배출통로인 전립선요도를 막아 배뇨장애를 일으키는 질환입니다. 전립선비대는 30대부터 발생하여 매 10년 마다 4g씩 증가하여 40대 이후부터 임상증상이 나타나기 시작합니다.

중년 이후에 밤에 자다가 일어나서 소변을 보는 야간뇨 증상이 전립선비대증의 가장 초기 증상입니다. 전립선비대증은 50세 이상의 남성에서는 매우 흔하므로 40대 후반부터는 전립선 상태를 검사하기 위해 정기적으로 비뇨기과에 가시는 것이 좋습니다. 아래 그림처럼 전립선 비대증의 진행에 따라 전립선 요도가 점차적으로 압박되어 소변보기가 어려워집니다.

전립선비대증과 전립선암 증상은 유사하며, 전립선암 초기에는 증상이 없는 경우가 흔하므로, 50세 이상은 증상과 무관하게 1년에 1회 이상의 전립선검사를 받으셔야 합니다. 전립선비대증과 전립선암의 기본검사는 거의 동일하므로 전립선비대증을 검사받으면, 전립선암도 함께 검사됩니다.
전립선비대증의 발생에 관계되는 인자
전립선비대증의 발생에 관여하는 확실한 두 가지 요소는 연령의 증가와 남성호르몬입니다. 이 중에서 연령이 가장 중요한 인자입니다. 성직자와 일반 남성에서 전립선비대증의 빈도가 동일한 것으로 보아 과다한 성생활이나 금욕과는 무관한 것으로 추정됩니다. 유전적 소인이 관계될 것으로 추정되며, 환경 및 식생활도 영향이 있어 육류나 우유를 많이 섭취하는 사람의 발생 빈도가 높고 채식을 주로 하는 사람은 낮은 것으로 알려져 있습니다.
전립선 비대증의 증상
전립선비대증의 주요 증상인 배뇨장애는 비대된 전립선이 전립선의 중간을 통과하는 요도를 압박하여 발생하지만, 방광근육 노화에 의한 수축력 약화가 복합적으로 관여합니다.
전립선요도가 좁아져서 발생하는 증상 방광자극 증상
배뇨지연 : 소변을 보려하면 한참 있어야 나온다.
소변줄기의 힘이 약하고 굵기가 얇아졌다.
소변볼 때 힘이 많이 들어간다.
소변 본 후에도 시원하지 않고 남아있는 것 같다.
소변보는 시간이 길어졌다.
소변을 보지못하여 소변줄을 넣어 소변을 뺀적이
있다.
소변이 마려우면 참기 어렵다.
소변이 자주 마렵다.
밤에 자다가 깨서 소변을 본다.
소변이 마려우면 참지 못하고 화장실에 도착하기 전에 찔끔찔끔 싼다.
여행이나 장시간 나들이 때 배뇨증상 때문에 물이나 음식물 섭취를 피하게 된다.
잠자기 전에 수분섭취를 하지 못한다.
밤에 깨서 소변을 보느라고 밤잠을 설친다.
화장실이 구비되지 않은 장소에 가면 배뇨가 걱정이 된다.
소변이 마려울까 걱정되어 버스를 타지 못한다.
취미활동을 마음 놓고 할 수 없다.
실외운동에 제한을 받는다.
전립선 증상 점수표 (IPSS)
내용이 필요합니다.
전립선비대환자가 증상이 있는데도 병원을 찾지 않는 이유
일상생활이 불편이 있는데도 불구하고 극소수의 환자만이 의사를 찾는다. 그 주된 이유는
정상적으로 나타나는 현상이려니 하고 방치
전립선암이 아닐까 하는 공포감
전립선수술 및 그 부작용에 대한 공포감 등이다.
전립선비대증의 합병증
전립선비대증이 장기간 진행되면 그 합병증으로 방광결석, 방광요관역류, 방광게실, 요로감염, 수신증(신장이 붓는다) 및 요독증을 일으킬 수 있습니다. 방광이 충혈되어 간헐적인 혈뇨를 일으킬 수 있는데 이때는 방광암과 감별을 해야 합니다.
2. 전립선비대증 정밀검사
소변검사
소변에 염증이나 혈뇨는 없는지 확인함, 만약 현미경으로만 보이는 경미한 혈뇨라고 있으면,
혈뇨 원인검사를 요함.
직장수지검사
가장 중요한 검사로 전립선을 직접 만져서 전립선의 크기와 모양, 딱딱한 정도를 알 수 있는 검사입니다. 만약 전립선에서 딱딱한 부분이 만져지면 전립선암과 연관된 결절은 아닌지 전립선초음파검사와 전립선암혈액검사(PSA)로 확인해야 합니다.
전립선암 혈액검사 (PSA 전립선특이항원수치)
PSA는 전립선암을 조기에 발견할 수 있는 매우 중요한 혈액검사입니다. 예를 들어 수치가 4 이상이면 전립선암의 가능성이 있다는 것인데, 최근에는 4 이하에서도 전립선암이 발견되므로 → 전립선초음파와 PSA, 직장수지검사를 종합적으로 고려하여 전립선암 정밀검사를 해야 하는지 결정하게 됩니다.
전립선 초음파검사
전립선의 크기와 모양, 전립선결석 등을 정확히 알 수 있고, 전립선암을 의심할 수 있는 부분을 찾을 수 있는 매우 중요한 검사입니다.
< 전립선암 초음파 >
소변속도검사와 방광의 잔뇨 측정
소변속도를 측정하는 기계에 배뇨하면 소변속도가 기록됩니다. 소변이 얼마나 약하게 나오는지 검사하여 전립선요도가 얼마나 막혀 있는지 간접적으로 알 수 있고, 약물치료와 수술여부 등의 치료방법을 결정하는데 도움이 되는 검사입니다. 방광잔뇨는 소변을 본 후 초음파로 간단히 확인 가능합니다.
방광요도 내시경검사
수술 등의 치료 전에 선택적으로 하는 검사로 전립선과 방광의 크기, 모양, 상태 등을 알 수 있습니다.


3. 전립선비대증 치료
전립선비대증의 치료
치료는 전립선의 크기를 줄이거나 요도에 대한 압박을 완화시키는 것입니다. 치료 방법이 다양하기 때문에 환자의 전신 상태와 전립선의 크기, 선호도, 성기능 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 특히 성기능유지 등 삶의 질을 고려하여 결정해야 하고, 치료방법은 약물요법, 보존적 수술요법, 전립선 절제수술 등의 3가지로 분류됩니다. 증상이 경미하고 합병증이 우려되는 요인이 없으면 치료하지 않고, 주기적으로 전립선암과 전립선비대증에 대한 추적검사만 하는 경우도 있습니다.

치료는 전립선의 크기를 줄이거나 요도에 대한 압박을 완화시키는 것입니다. 치료 방법이 다양하기 때문에 환자의 전신상태와 전립선의 크기, 선호도, 성기능 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 특히 성기능유지 등 삶의 질을 고려하여 결정해야 하고, 치료방법은 약물요법, 보존적 수술요법, 전립선 절제수술 등의 3가지로 분류됩니다.
약물요법
교감신경 알파수용체를 차단하여 요도의 압박을 감소시키는 알파차단제(카두라엑스엘서방정, 하루날디정 등)와 전립선의 크기를 줄이는 남성호르몬 억제제가 대표적인 약물입니다. 알파차단제는 방광경부와 전립선요도의 평활근을 이완시켜 전립선요도를 넓혀서 배뇨를 쉽게 합니다. 쉽게 설명하면 취침 전에 1-2알의 약을 복용하여 소변이 시원하게 나오게 해주는 약물치료입니다. 대부분 초기에는 약물치료를 합니다. 전립선 비대는 심하지 않지만 배뇨 증상이 심한 환자, 심신장애로 수술이 불가능하거나 수술치료를 원하지 않는 경우에 가장 도움이 됩니다.
경요도적 전립선절제술 (TURP = Transurethral resection of prostate)
경요도 전립선절제술은 배를 절개하지 않고 굵은 내시경을 환자의 요도를 통해 방광과 전립선 요도에 삽입한 후 비대된 전립선 조직을 깎아내어 요도를 압박하고 있는 전립선 조직을 제거하는 방법입니다. 수술시 전신마취를 필요로 하고, 수술 후 입원을 해야 하며, 합병증으로 출혈, 전해질쇼크, 역행성 사정 등이 있고, 드물지만 요도협착, 발기 부전 및 괄약근 손상으로 인한 요실금 등이 있습니다. 특히 합병증으로 일부에서 성기능장애가 올 수 있다는 점에서 성생활이 활발한 남성은 삶의 질을 고려하여 비뇨기과 전문의와 충분히 상의하여 치료방법을 정해야 합니다.
KTP 레이저 전립선수술
하반신마취나 국소마취 후 요도로 내시경을 삽입하여 KTP 레이저로 시술합니다. 혈관에만 선택적으로 흡수되는 고출력 KTP레이저를 이용하여 비대된 전립선조직을 기화시켜서 제거하는 수술입니다. 기존 내시경수술보다 합병증이 감소된 방법으로 하반신 마취나 국소마취로 시술 가능합니다.


4. 전립선의 구조와 기능
전립선이란, 남자에만 있는 기관으로 치골과 직장 사이, 방광의 바로 아래 위치한 약 15g 정도의 밤톨만한 부드러운 조직체입니다. 전립선 가운데는 구멍이 뚫려 있어 이 길로 요도가 지나가고 이 전립선요도에 사정관이 연결되어 있습니다. 따라서 전립선이 커지거나 염증이 생기면 자연히 배뇨증상이 나타나며, 또한 사정이나 성기능의 변화가 올 수 있습니다. 전립선은 전립선액을 분비하여 정액의 약 1/3을 생산합니다.

전립선액은 고환에서 만들어진 정자에 영양을 공급하고 사정된 정액이 굳지 않도록 액화시켜 주어 정자의 운동성을 높여주며 수태능력을 향상시킵니다.
전립선액은 알카리성이므로 여성 나팔관의 강산성을 중화시켜 줌으로써 나팔관에 도달한 정자가 죽지 않고 난자와 만나서 수정이 이루어지도록 도와주는 등 정자의 활동에 중요한 매개체 역할을 합니다.
전립선질환은 전립선염, 전립선비대증, 전립선암 등이 있습니다. 전립선질환의 가족력이 있거나 배뇨곤란 등의 증상이 있으면 40대 부터, 증상이 없는 경우는 50대 부터 매년 1회의 전립선암 조기검진을 받으셔야 합니다. 증상이 없어도 위암 조기검진을 위해 매년 위내시경검사를 받아야 하는 것과 비슷합니다.
< 남성생식기 사진 >
요로결석, 신장결석, 요관결석, 혈뇨, 정관수술, 성병, 조루증, 발기부전 방배동 이수역 비뇨기과
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